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时间：2023-05-29 04:23来源：未知作者：admin点击：855

导读：

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在女性常见的生殖疾病中，子宫内膜异位症是一种很容易导致不孕不育的疾病。因为子宫内膜异位症，很多女性不能生育属于自己的孩子。专家表示，随着辅助生殖技术的进步，子宫内膜异位症女性也可以通过海外试管婴儿技术来生育子女了。

子宫内膜异位是指子宫内膜中的正常组织粘附于盆腔器官并开始生长，这种病症极易引起盆腔炎症、子宫疼痛等，甚至导致不孕不育情况的发生。

目前为止，生殖专家们尚未确定导致子宫内膜异位的原因，因为其病因复杂，目前只了解到子宫内膜异位的女性一旦盆腔受到感染，治疗难度就更上一层。海外试管婴儿专家表示，女性月经期间正常情况下大多数子宫内壁组织和血液都将通过子宫颈流入阴道，少部分该组织也会经由输卵管进入骨盆。而患有子宫内膜异位的女性，这些脱落的细胞在盆腔中几乎是无法清除的。

并且子宫内膜异位也较为难及时知晓，发病的不明显与病灶多样性如在骨盆、腹膜、盆腔器官表面或侵入腹膜均有可能发生，也为子宫内膜异位的治疗增加了难度。

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子宫内膜非典型增生赴美做试管婴儿，方案如何定？

生理机能正常的育龄女性，子宫内膜每个月都会受激素水平波动的影响，有一个增生、增厚及脱落的变化过程。可如果女性患有子宫内膜不典型增生，不仅子宫内膜不能呈周期性变化，而且90%以上的育龄患者面临不孕不育难题。于是，为了圆宝宝梦想，很多患者朋友选择了试管婴儿助孕，有条件的家庭更是远赴千里求助于美国试管婴儿。今天，生命给大家说说子宫内膜非典型增生患者赴美IVF，方案如何定?试管成功率多高?

一、什么是子宫内膜不典型增生?

子宫内膜增生是指发生在子宫内膜的一组增生性病变，而不典型增生属于其中的一种类型，余下还有单纯增生和复合增生两种。美国专家指出，子宫内膜不典型增生腺上皮有异型性，属于子宫内膜的上皮内肿瘤，具有一定的癌变倾向，有可能发展为子宫内膜癌，癌变率可达8～45%，故又被列为癌前病变。

其发病原因主要与长期雌激素刺激有关。比如：下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调或多囊卵巢综合征患者，使子宫内膜较长期的持续性受雌激素作用，无孕激素对抗，缺少周期性分泌期的转化而处于增生的状态;还有就是长期服用雌激素类药物或肥胖患者体内的雄烯二酮转化为雌酮和雌二醇而造成持续性雌激素刺激。

临床数据表明，子宫内膜不典型增生常发生于年轻的育龄女性(40岁以下)，也可见于围绝经期或绝经后妇女，可表现为散在或单个灶性病变，也可能整个宫腔内膜同时有各种不同程度的增生。此类患者的突出症状是月经异常，包括月经稀发、阴道不规则出血以及闭经一段时间后继有长期大量阴道出血。此外，不少患者伴有多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、不排卵、内分泌失调等，导致无法正常受孕。

对于子宫内膜不典型增生患者，医学上遵循的原则是早发现、早诊断、早就诊，以免病情恶化。而年轻且盼生育的患者，还应在此基础上尽早生育，防止病情复发，错失生育良机。目前，此类患者想要确保好孕优生，赴美试管婴儿是理想之选。

二、子宫内膜非典型增生患者赴美试管，如何定好孕方案?

鉴于子宫内膜非典型增生根据病情程度的不同，可分为轻度、中度和重度三种，自然赴美试管婴儿，专家在试管方案的选择和制定上也会有所不同。以实行医生负责制的美国生殖医疗集团为例，客人采用哪种IVF方案合适是由专家量身定制的，也就是根据患者的年龄、生育能力、生育需求以及病情轻重等确定。就子宫内膜不典型增生患者而言，常用的方案可归为这样两种：

1、轻、中度不典型增生—第三代试管方案

所谓子宫内膜轻、中度不典型增生，就是在子宫内膜腺瘤样增生的基础上，腺上皮轻度、中度异型，这绝大部分是一种可逆性病变，或保持一种持续性良性状态，癌变倾向比较低。所以，此类患者美国专家会采用第三代试管婴儿常规用药方案。

一步，患者赴美前先对症下药，处理子宫内膜过度增生问题。如轻度不典型增生可以黄体酮肌注，月经周期第18天或第20天开始，共用药5～7天;中度不典型增生者连续性应用甲羟孕酮，以3个月为一个疗程，每完成一个疗程即刮宫或取子宫内膜组织作组织学检查，根据对药物的反应，选择停止诊疗或对药物的剂量酌情增减。据了解，因药物治疗后约30%患者仍有可能受孕并足月分娩。

二步，当女性子宫内膜过度增生问题得到解决，患者就可以赴美开展第三代试管婴儿周期，即通过7~9天的促排用药和无痛取卵促获取足够数量的优质成熟卵子后(男方同步完成取精操作)，采用ICSI技术让精卵完美受精并培育至第5天形成由100多个细胞组成的囊胚，接着提取囊胚外围细胞切片进行PGS/PGD全基因筛查诊断，通过全面检测囊胚的23对染色体是否异常和针对基因突破点进行诊断(可规避274种遗传病)，继而优选出健康优质的囊胚，之后在女性子宫形态良好、内膜厚度适中(8~12mm)、质地松软、血流丰富时将健康囊胚植入，试管成功率可高达89.8%。

注：针对病情诊疗时间较长，而年龄又不是很理想或者卵巢功能急剧下滑的客人，也可先赴美进行促排取卵，然后回国清除不典型增生病灶，待子宫内环境理想时再赴美进行冻胚移植，成功率也会很有保障。

如果子宫内膜增生，可以做试管婴儿吗？

女性怀孕成功与否主要跟自身身体状况有莫大的关系，其中子宫、输卵管、卵巢功能都是女性受孕过程里不可缺少的环节。在女性进入试管婴儿周期中，虽然输卵管可以忽略疾病导致不孕的影响，也可以降低卵巢方面导致的影响，但是，子宫却起到了决定性的作用，因为即使试管婴儿能够在体外完成受精，培养成健康胚胎后也是需要回到子宫内部进行着床，所以子宫好坏对助孕影响非常大。那么，如果子宫内膜增生，可以做试管婴儿吗？

子宫内膜增生的类型

子宫内膜增生按照病理分为单纯性和复杂性两种，细胞在形态学上具有异型性变化特征的增生病变即为子宫内膜不典型增生，按其病变程度又分为轻、中、重三度。

1、单纯性增生

被认为是子宫内膜对机体高雌激素状态的一种生理反应，最常见的原因是无排卵月经，常发生在月经初潮或绝经期前的妇女中。如发生排卵或用孕激素治疗，病变可以退缩而恢复正常，一般不发展为癌。

2、复杂性增生

少数可以发展为不典型增生从而影响预后。

3、不典型增生

癌变率为23%，其中的重度不典型增生的癌变率可达30%~50%，故而被列为癌前病变。

子宫内膜增生症的临床表现

大多数子宫内膜增生的人由于月经失调，阴道不规则出血就诊的。

正常的月经是周期性阴道出血，而且每次出血的量和持续时间都比较固定。

月经失调的患者，可能也会有每个月的阴道出血，但是出血的量时多时少，持续时间时长时短，这种情况实际上卵巢没有正常排卵，是由于卵巢雌激素长期刺激，造成子宫内膜过度增厚，无法维持其完整性，局部破裂而出现的突破性出血。

如果这种情况存在就应当警惕。另外还有些患者可能月经还“正常来潮”，但超声检查发现子宫内膜增厚不均质。出现这种情况也不能掉以轻心，应当及时就诊，在医生的指导下严密随访，必要时做诊断性刮宫。

子宫内膜增生试管婴儿的影响

有子宫内膜增生的女性做试管婴儿是会有影响的，通常适合胚胎种植的子宫内膜厚度在812mm左右。而增生反应的子宫内膜可能会导致子宫内膜过厚，从而不利于胚胎的着床。当子宫内膜厚度超出正常范围时，可能预示着子宫内膜发生病变，可行宫腔镜、诊刮排除是否存在异常，如子宫内膜增生、内分泌异常、内膜癌等。病变引起的子宫内膜过厚，可能会使胚胎不容易着床。因此如果子宫内膜过厚，同样需要经医生判断是否适合受孕或移植。

单纯性的增生可以做宫腔镜诊刮治疗，复杂性子宫内膜增生可能引起内膜病变，表现为内膜增厚或者是呈息肉状，治疗的话要根据患者的具体情况制定方案。子宫内膜增厚一般是由于激素的水平紊乱导致的，所以对于子宫内膜异常增生的患者，可以进行激素检查，从而针对病因来进行调理。当然也可以进行诊断性刮宫，进一步调理月经周期，还能进行内膜病理检测，从而进一步诊断病因。

子宫内膜增生应该怎么做

患有子宫内膜增生，建议治愈好再能做试管婴儿。子宫是胚胎发育的地方，如果患者目前有子宫内膜增生这种病变，考虑对于试管婴儿最大的影响就是会造成移植失败等情况。如果是单纯型的子宫内膜增生，是因为体内没有排卵，缺乏孕激素造成的，这种情况可以通过做诊刮或者应用激素治疗，治愈以后不会影响到做试管婴儿。

结语

温馨提示：其实子宫内膜过薄或者是过厚都不适合胚胎着床和发育，因此在进行胚胎移植前，医生也会进一步检查子宫内膜的情况。如果是不适合移植的话，那么也会进一步进行调理，在内膜适合的状态下才会移植胚胎。因此患者朋友也不用太过担心，只要保持良好的心态来配合泰国试管医生即可。

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参考资料

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