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性激素六项在月经期间第几天查?

性激素六项在月经期间第几天查?性激素在女人的一生中具有很重要的作用,通过测定性激素水平可以了解备孕父母的内分泌功能以及诊断与失调相关的疾病,从而为治疗不孕、顺利怀孕提供帮助。可是有不少人却不清楚,做激素六项什么时候去合适?尤其是第一次接触激素检查的集美们,更是一头雾水。

大家都普遍认可这一观点,很多女性朋友也会在月经紊乱或者是不孕不育时选择做激素六项检测。那么该检测究竟是否需要避开经期呢?带着疑问,我们询问了相关专家。

专家答复:激素六项检测就是性激素六项检测,也称生殖激素六项检测,包括睾酮、雌二醇、孕酮、促黄体生成激素、催乳素以及促卵泡生成激素,是女性常规的生殖系统常规检查,它的检测时间比较特殊。

舟山医院妇产科副主任医师邬贤凤:生殖激素的检测需要避开经期这一说法不完全正确。绝大时候生殖激素的检测不仅不需要避开经期,反而应该选择在月经期进行,最好的检测时间是在月经来潮的第2天或第3天早上,而且最好是空腹进行,避免食物对激素的影响。

那么女性的月经周期一般被分为几个阶段?如果不在经期对激素进行检测,会对检测结果带来什么影响呢?

舟山医院妇产科副主任医师邬贤凤:以月经周期28天为例的话,根据卵泡的发育、排卵以及黄体形成的时间,可以分为3个时期:卵泡期、排卵期、黄体期。从月经来潮第1天开始算起,一般是第14天左右,这个时候就是卵泡期,是卵泡发育成熟的一个过程。

什么叫排卵呢?排卵就是成熟的卵细胞和周围的卵冠丘结构,从卵巢排出的一个过程,排卵日是月经周期的第14天左右,黄体期一般是第14天到第28天。

大部分时候,生殖激素的检测是需要在月经期进行。因为在不同的时期,生殖激素参考的标准是不一样的。像多囊卵巢综合征,FSH和LH的检测是非常重要,就是俗称的卵泡刺激素和黄体生成素的比值,对诊断有非常重要的参考意义。

如果不是在月经期来检测,比如说是在黄体期来检测的时候,LH的数值本来就很高,这样就很难判断。

但专家也提醒,虽然我们能初步判断检测结果是否处于正常值范围,可若想要获得准确的解答,应当进一步询问专业医生,如遇特殊情况,另需调整检测的时间。

舟山医院妇产科副主任医师邬贤凤:大多数激素的测定,在月经的第2天或者第3天来测定,但是对于一些特殊的情况,比如说怀疑这个人的月经紊乱跟她的甲状腺疾病或者跟垂体疾病有关联的话,那么这个时候我们是其他时候来测,也都可以作为一种参考。比如说月经紊乱,考虑黄体功能不足有关,那么应该在月经的后半期,也就是黄体期来测量,这个时候相对来说比较好一点。

面对体检结果,大多数人都是两眼一摸黑看不懂。如何能够通过激素六项的检测报告来知晓自身健康与否呢?

舟山医院妇产科副主任医师邬贤凤:拿到这个体检的报告,就是女性生殖激素的检测,首先医生要问患者是在哪个时间段检测的,因为在不同的检测时期有不同的参考值范围,然后大家可以根据检测时机去对照。

对于绝经后的话,检测时机就不重要,绝经后有专门的一个标准。

最后专家表示,其实不仅是女性激素六项检测,人体的其它一些激素检测,也有它最佳的检测时间。

舟山医院妇产科副主任医师邬贤凤:一般来说,其它的激素也是一样的情况。如果选择这个时间点不对,对诊断会有一定的影响。比方说判断一个孩子,他有没有生长激素的缺乏,最好在运动以后来测定,观察他有没有出现生长激素峰值。所以说,测定激素要根据激素分泌的特点,检测时间还是挺有讲究的。

性激素六项在月经期间第几天查?

如果是查性激素六项,在来月经的第三天抽血检查,如果性激素六项在这个时候是正常的,说明基础值是正常的,但是性激素六项很多的激素在整个月经周期当中是逐渐变化的。雌激素可以在月经干净以后就会逐渐升高,到排卵的时候可以达到最高值,排卵以后可以稍微下降,但是会维持在一定高度,到来月经的时候才会出现撤退,降到最低值。孕激素在排卵以后就会升高,来月经以前也会降到最低值。促黄体生成素和促卵泡生成素,排卵前就会升高并且达到高峰,等到排卵以后,两种激素也会下降到最低的数值。

有一些患者是属于闭经患者,这些患者进行激素六项检查的时候就可以随时进行检查,对检查结果会参照黄体期的结果进行解读。

性激素六项在月经期间第几天查?

一般来说会在月经来潮的第2-5天开始监测,有的女性朋友通常会理解错误,是以为月经干净了以后再监测,这样的话监测的结果会对临床医生治疗病情和结果判断造成影响,所以一定要记住是在月经正在来的时候。

一、卵泡刺激素(FSH)

是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,其主要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血FSH的浓度,在排卵前期为1.5~10mIU/mL,排卵期为8~20mIU/mL,排卵后期为2~10mIU/mL。一般以5~40mIU/mL作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/mL,则对克罗米芬之类的促排卵药无效。

二、促黄体生成素(LH)

也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵和黄体生成,以促进黄体分泌孕激素和雌激素。血LH的浓度,在排卵前期为2~15mIU/mL,排卵期为30~100mIU/mL,排卵后期为4~10mIU/mL。一般在非排卵期的正常值是5~25mIU/mL。低于5mIU/mL提示促性腺激素功能不足,见于席汉氏综合征。

正常月经周期中,卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH高达基础值的3~8倍,可达160IU/L甚更高,而FSH只有基础值的2倍左右,很少﹥30IU/L,排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的FSH、LH水平,可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1.卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。

2.基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

3.卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2~3.6提示DOR(FSH可以在正常范围),是卵巢功能不良的早期表现,往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳,应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性,获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR,而非受孕能力下降,一旦获得排卵时期,仍能获得理想的妊娠率。

4.基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2~3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。

6.检查2次基础FSH20IU/L,可认为是卵巢早衰隐匿期,提示1年后可能闭经。

三、孕酮(P)

正常情况下,卵泡期血P一直在较低水平,小于3.2nmol/L,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,水平迅速上升,中期LH峰后的第6~8日血浓度达到高峰,月经前4日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕酮水平随孕期增加而稳定上升,妊娠6周内主要来自卵巢黄体,妊娠中晚期则主要由胎盘分泌。孕激素通常在雌激素的水平上发挥作用,主要是使子宫内膜转化为分泌期,利于胚胎着床,并防止子宫收缩,使子宫在分娩前处于静止状态。同时孕激素还能促进乳腺腺泡发育,为泌乳做准备。

整个黄体期中,外周血的P含量变化呈抛物线状。

1.判断排卵:黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)/L提示排卵。使用促排卵药物时,可用血孕酮水平观察促排卵效果。

2.诊断黄体功能不全(LPD):黄体期血孕酮水平低于生理值,提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。月经来潮4~5日血孕酮值仍高于生理水平,提示黄体萎缩不全。

3.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日/L(1.0ng/mL)应视为升高,种植率及临床妊娠率均下降,P﹥4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中,肌注HCG日即使并无LH浓度的升高,若P(ng/mL)1000/E2(pg/mL)1,提示卵泡过早黄素化,且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

4.鉴别异位妊娠:异位妊娠血P水平偏低,多数患者血P﹤47.7nmol/L(15ng/mL)。仅有1.5%的患者79.5nmol/L(25ng/mL)。正常宫内妊娠者的P90%﹥78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中,可以作为参考依据。

5.辅助诊断先兆流产:孕12周内,孕酮水平低,早期流产风险高。先兆流产时,孕酮值若有下降趋势有可能流产。

6.观察胎盘功能:妊娠期胎盘功能减退时,血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平15.6nmol/L(5ng/mL),提示为死胎。

四、雌激素(E2)

基础值为25~45pg/mL。正常月经周期中,卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/mL),排卵前达第一个高峰,可达917.5~1835pmol/L(250~500pg),以后逐渐下降,排卵后达最低点,以后又开始上升,黄体期形成第二个高峰,低于第一个高峰,约458.8pmol/L(124.80pg),维持一段时间后,黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75~183.5pmol/mL(25~50pg/mL)。

1、基础~293.6pmol/L(45~80pg/mL),无论年龄与FSH如何,均提示生育力下降。

2、基础E2367pmol/L(100pg/mL)时,卵巢反应更差,即使FSH﹤15IU/L,也基本无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标

(1)促卵泡排出:促超排卵治疗时,当卵泡18mm,血E2达1100pmol/L(300pg/mL)时,停用HMG,当日或于末次注射HMG后24~36小时注射HCG10000IU。

(2)E2﹤3670pmol/L(1000pg/mL),一般不会发生OHSS。

(3)E2﹥9175pmol/L(2500pg/mL),为发生OHSS的高危因素,及时停用或减少HMG用量,并禁用HCG支持黄体功能,可避免或减少OHSS的发生。

(4)E2﹥14800pmol/L(4000pg/mL)时,近100%发生OHSS,并可迅速发展为重度OHSS。

4.诊断有无排卵:无排卵时激素无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

5.诊断女性性早熟:临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

五、泌乳素(PRL)

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。受下丘脑抑制激素(主要是多巴胺)和催乳素释放激素的双重调节。PRL的主要功能是促进乳房发育及泌乳,以及与卵巢类固醇激素共同作用促进分娩前乳房导管及腺体发育。PRL的测定水平和生物学作用不一定平行,如高PRL者可无溢乳,而PRL正常者可能出现溢乳。

PRL分泌不稳定,情绪、运动、**、饥饿及进食均可影响其分泌状态,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠有关的节律性。入睡后逐渐升高,早晨睡醒前可达24小时最高峰,睡醒后迅速下降,上午10点至下午2点降至一天中谷值。因此,根据这种节律分泌特点,应在上午10~11时空腹抽血(安静清醒状态下)。一般说来,正常的泌乳素水平就是正常的,不需复查,而升高的PRL水平可能是上述因素混淆因素造成。

PRL显著升高者,一次检查即可确定;PRL升高在正常值上限3倍以下,应进行第二次检查,不可轻易诊断高泌乳素血症(HPRL)而滥用溴隐亭治疗。

PRL25ng/mL或高于本单位检验正常值为HPRL,PRL﹥50ng/mL,约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/mL,约50%有泌乳素瘤,可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/mL,常存在微腺瘤,必须做垂体CT或磁共振。PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)。10%~15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症,其可能为雌激素持续刺激所致。

PRL降低:垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏,使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

六、雄激素(T)

雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前,血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志,绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

血清总睾酮正常范围,卵泡期1.4nmol/L,排卵期2.1nmol/L,黄体期1.7nmol/L,绝经后1.2nmol/L。

1.卵巢男性化肿瘤:女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍,雄烯二酮常升高,脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高,治疗后应下降,故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。

3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高。

4.两性畸形:男性假两性畸形及真两性畸形,睾酮水平在男性正常值范围内;女性假两性畸形在女性正常值范围内。

5.女性多毛症:测血清睾酮水平正常时,多系毛囊对雄激素敏感所致。

6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑,用药期间需监测雄激素水平。

7.高泌乳素血症:女性有雄激素过多症状和体征,但雄激素水平在正常范围者,应测定血清泌乳素水平。

以上便是美中宜和北三环辅助生殖中心对性激素六项在月经期间第几天查?的相关介绍,希望对您有所帮助。人体性激素水平受多种因素影响,如饱食、情绪、剧烈运动等,因此检查结果可能出现生理性异常。患者拿到检查结果后,应当向专业医生咨询,医生会分析检查结果,结合病史、临床表现、超声、影像资料等做出一个综合的判断,患者切记谨遵医嘱、配合治疗。最后,祝早日好孕!

如果女性在月经期间检查性激素数值不正常时就需要注意了。女性月经期间性激素值不正常时,想要改善性激素让其可以回到正常数值,除了通过医生相应的治疗外,日常生活习惯、饮食、卫生、营养等方面都需要注意。


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